勤医協中央病院緩和ケア科 小林良裕

• がんに伴う様々な苦痛に直面している患者さん、ご家族の「生命の質」（QOL）の維持・向上に努め、希望を支えつつ、より良き生を送ることができるよう援助をいたします。
• 患者さんの身体的、精神的、社会的、スピリチュアル（霊的、実存的）な全人的苦痛の緩和を図り、全ての病期において患者さん、ご家族の人間性と尊厳を守ります。
• 医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、作業療法士、理学療法士、栄養士、ボランティアなどの専門的な多職種によるチームアプローチを重視し、民主的集団医療の下で最善のケアの実現に努めます。
• 地域の他機関との協力、連携を深め、地域におけるホスピス・緩和ケアの普及に力を尽くします。
• ホスピスケア病棟を多職種が学ぶ研修施設として、教育・研究活動を重視します。
• 「尊厳をもって死を迎える権利および終末期にあっても可能な支援を最大限受ける権利」（当院患者の権利に関する宣言より）を大切にし、無差別・平等の医療とホスピスケアが実現される社会を目指して、多くの方々と力を合わせていきます。

専任医師　4名
病棟：中央病院ホスピスケア病棟　24床
外来：緩和ケア外来　火曜午前・午後、水曜午前（予約制）
往診：火曜午前･午後

日本緩和医療学会は2009年度より「専門医」制度を発足させました。専門医取得には以下の条件を満たすことが求められています。

当院では2010年度中に緩和医療学会認定研修施設に認可される予定です。

• 日本国の医師免許を有する者
• 5年以上の緩和医療の臨床経験を有する者または「がんプロフェッショナル養成プラン緩和医療専門医コース」を修了した者
• 本学会が認定する認定研修施設において2年以上の緩和医療の臨床研修を修了した者*
• 自ら緩和医療を担当した20例の症例報告を提出すること（うち10例以上は認定研修施設の症例）*
• 緩和医療に関する教育歴を有すること
• 緩和医療に関する筆頭の原著論文または症例報告、かつ学会発表の業績を有すること
• 本学会認定の講習会を1回以上受講していること
• 申請時点で2年以上継続して本学会員であり、当該年度の会費を納めていること

*申請年より遡って5年以内（平成22年度に申請する場合は平成17年1月1日以降）のものとする。

緩和医療は、生命を脅かすような疾患、特に治癒することが困難な疾患を持つ患者および家族のクオリティーオブライフ（QOL）の向上のために、療養の場にかかわらず病気の全経過にわたり医療や福祉およびその他の様々な職種が協力して行われる医療を意味する。緩和医療は、患者と家族が可能な限り人間らしく快適な生活を送れるように提供され、その要件は以下の5項目である。

• 痛みやその他の苦痛となる症状を緩和する
• 人が生きることを尊重し、誰にも例外なく訪れる『死への過程』に敬意を払う
• 患者・家族の望まない無理な延命や意図的に死を招くことをしない
• 精神的・社会的な援助やスピリチュアルケアを提供し、最後まで患者が人生を積極的に生きて行けるように支える
• 病気の療養中から死別した後に至るまで、家族が様々な困難に対処できるように支える

• 医師は緩和医療が患者の余命に関わらず、そのQOLの維持・向上を目指したものであることを理解する。患者や家族のニードは常に変化し、ケアの目標も変化するため、常に見直しを行うことが必要である。
• 全ての患者は、異なった人生を生き、死に直面している。医師は病気を疾患としてとらえるだけでなく、その人の人生の中で病気がどのような意味をもっているか（meaning of illness）を重視しなければならない。医師は、患者、家族を全人的に、身体的だけでなく、心理的、社会的、霊的（spiritual）に把握し、理解する必要がある。
• 医師は、患者のみならず、患者を取り巻く家族や友人もケアの対象であることを理解する。
• 医師は、患者に医学的に正しいと思うことを強制しないよう、特別の配慮が必要である。患者にとって安楽なことは、個々人で全く違うものであることを理解し、患者の自律性や選択を重要視する。
• 緩和医療を実践する医師は医師として医学的判断や技術に優れていることが最も重要だが、それと同時にコミュニケーション能力も重要である。患者、家族、そして医療チーム内で良好なコミュニケーションをとることが出来ることが必要である。
• 医師は、診療にあたって十分な説明とそれに基づく患者および家族の同意（informed consent）を得ることが必要不可欠であり、患者・家族が判断に迷うとき、セカンドオピニオンを得るために自施設以外の他の施設への受診などについて配慮する必要がある。
• 医師は緩和医療を行うチームの中でその一員として働くことが重要である。チームメンバーのそれぞれの専門性と意見を大切にし、チームが円滑に運営されるよう常に心がける必要がある。

※各項目に対し、研修終了までに達成度の自己評価を記入してください。（数字で記入）
“0”　全くできない
“1”　あまりできない
“2”　どちらとも言えない
“3”　ある程度できる
“4”　十分にできる

悪性腫瘍をはじめとする生命を脅かす疾患に羅患している患者･家族のQOLの向上のために、緩和医療を実践し、これらに同分野の教育や臨床研究を行うことができる能力を身につける。